ダウジングセミナー＆基礎講習会とうつ病セミナー参加申し込みフォーム
★★★★★　ご参加ありがとうございます　★★★★★

★メール受信後トモナリから参加受付の返信をさせて頂きます。
★定員によりご参加できない場合も有りますのでご了承ください。
★ﾀﾞｳｼﾞﾝｸﾞ基礎講習会をお申し込みの方はトモナリテスター(ﾀﾞｳｼﾞﾝｸﾞﾛｯﾄ)が必要です。
　忘れずにチェックを御願いいたします。

「*」が付いている項目は入力が必須です。
半角カタカナは使用しないでください。


参加ご希望のダウジングセミナー&基礎講習会は？*
商品名単価注文数小計
■名古屋ダウジングセミナー　２２年９月２２日(水)１３:００〜 \2000  円
■名古屋ダウジング初級基礎講習会　２２年９月２２日(水)１５:００〜 \35000  円
■大阪ダウジングセミナー　２２年１０月１３日(水)１３:００〜 \2000  円
■大阪ダウジング初級基礎講習会　２２年１０月１３日(水)１５:００〜 \35000  円
■東京ダウジングセミナー　２２年１０月２３日(土)１３:００〜 \2000  円
■東京ダウジング初級基礎講習会　２２年１０月２３日(土)１５:００〜 \35000  円
■北九州　小倉ダウジングセミナー　２２年１１月１４日(日)１３:００〜 \2000  円
■トモナリテスター(ﾀﾞｳｼﾞﾝｸﾞﾛｯﾄ) \29800  円
■ダウジングＤＶＤ　ダイジェスト版 \2800　  円
■ダウジングＤＶＤ　初級編 \29800　  円
合計円
ﾄﾓﾅﾘﾃｽﾀｰを複数ご希望の方はﾒｯｾｰｼﾞ欄にご希望数を御記入ください。

名前*姓　　名　（全角）
フリガナ*セイ　メイ（全角カタカナ）
E-MAIL*（半角で@を含むアドレス）
E-MAIL（確認用）*（ミス防止の為こちらも入力）
年齢歳
性別*女　男
郵便番号*-（半角）
都道府県*
市区町村*（全角）
番地*（全角）
アパート・マンション名（全角）
電話番号*
（半角数字とハイフン）例：012-345-6789
電話番号(携帯)
（半角数字とハイフン）例：090-1234-5678
FAX番号（半角数字とハイフン）例：012-345-6789
このページを知ったきっかけを教えて下さい。*
知り合いから教えてもらった　異業種交流会で
コノコからの案内　ヘミング
９ステッフＭＬ　カカトリコＭＬ
インターネット検索で　その他
メッセージ（ご質問等有れば・・）
その他の方は差し支えなければお知りになったきっかけを教えて頂ければ幸いです。